Здравствуйте. Подскажите, я начала пить курс гормональной контрацепции, но потом был перерыв и в течение двух дней я не пила таблетки. Сегодня я приняла сразу две. скажите, так можно? И что желать в таком случае?

Если Вы сделали перерыв в приеме таблеток суммарно 7 дней, то в этом менструальном цикле следует использовать дополнительные методы контрацепции, поскольку перерыв получился слишком большой и контрацептивный эффект препарата может снизиться. Если Вы забывчивы, то может быть стоит перейти на контрацептивные препараты, которые содержат 28 таблеток в упаковке и их принимают без перерыва - например джес или клайра.
О гормонах ходит много разных слухов, многие до сих пор убеждены, что от них очень поправляются, растут волосы на лице, повышается риск рака груди и прочее. Многие женщины из-за этого отказываются от гормональной контрацепции. Это правда?

Действительно тема гормональной контрацепции окутана множеством мифов и предубеждений. Большинство из них возникли еще во времена наших бабушек, когда появились гормоны первого поколения. С тех пор прошло много времени, наука ушла далеко вперед. Сейчас гормональная контрацепция не только не вызывает побочных эффектов, а, наоборот, благоприятно влияет на здоровье и внешний вид женщины. Созданные в гармонии с женской природой, КОКи последнего поколения содержат гормон эстроген, идентичный натуральному, тем самым почти не оказывают побочных эффектов, поскольку обладают минимальным влиянием на организм, основываясь на принципе: «Настолько мало, насколько возможно».
Слышала от подруги, что на рынке появился оральный контрацептив с гормонами, идентичными натуральным. Так ли это? В чем преимущества от их применения?

Рынок контрацептивов постоянно растет и совершенствуется. Сейчас разработан новый КОК с эстрогеном, идентичным натуральному. Данный препарат обеспечивает надёжную контрацепцию и отличный контроль цикла, уменьшает длительность и обильность кровотечения при менструации. По результатам исследований доказано, что новый КОК оказывает минимум побочных эффектов, поскольку обладает минимальным влиянием на организм, основываясь на принципе: «Настолько мало, насколько возможно». Кроме того, за счет гибкого режима дозирования, соответствующий естественному менструальному циклу здоровой женщины, препарат очень удобно принимать – каждая упаковка содержит 28 таблеток. Таким образом, не требуется делать перерывов в приеме таблеток, что просто для женщины, поскольку не надо помнить о необходимости вовремя начать прием новой упаковки.
Светлана Владимировна, говорят, что во время приема ОК женщина плохо себя чувствует. Это правда? Сейчас вроде бы уже появились новые препараты, как они действуют?

Современные контрацептивы содержит очень низкие дозы гормонов и поэтому большинство женщин их хорошо переносят. Совсем недавно появился первый контрацептив с натуральным эстрогеном, созданный в гармонии с женской природой - "настолько мало - сколько необходимо". В исследованиях была показана его высокая контрацептивная эффективность, но что очень важно- хорошая переносимость. У большинства женщин на фоне его приема состояние либо не менялось, либо улучшалось. Также было показано, что менструации были менее обильными на фоне Клайры. Механизм действия всех комбинированных контрацептивов- подавление овуляции (то есть созревания яйцеклетки в яичниках).Это обеспечивает "отдых" для яичников, что очень хорошо для женщины, так как это является профилактикой многих гинекологических заболеваний и даже раков - рака яичника и рака эндометрия.
Доброго времени суток, Светлана Владимировна. У меня болезненные месячные и проблемная кожа. Слышала, что ОК могут помочь с этими проблемами. Подскажите, пожалуйста, анализы на какие именно гормоны мне надо сдать перед началом их применения? Хочу начать принимать оральные контрацептивы в первый раз, но я боюсь побочных эффектов… Что посоветуете выбрать?

Нужно сказать, что практически все оральные контрацептивы эффективны в отношении болей во время менструации и для этого не обязательно определять уровень гормонов. Проблемная кожа часто бывает проявлением относительного избытка мужских половых гормонов - андрогенов. Желательно определить - тестостерон, половые-стероиды связывающий глобулин и 17-ОП. Если есть такая возможность, то сделать анализ на андростендион и дигидротестостерон. Причиной проблемной кожи могут быть также проблемы с кишечником, стрессы и неправильное питание. Чтобы не делать лишних анализов, лучше обратиться к специалисту - гинекологу. Он поможет разобраться и выявить причину возникших проблем. Если действительно главной причиной окажется избыток андрогенов - то из наиболее современных препаратов могу посоветовать Джес или Ярину. Современные оральные контрацептивы – один из лучших способов предохранения от нежелательной беременности и снижения риска гинекологических заболеваний. Кроме того, они обладают рядом других преимуществ: регулируют менструальный цикл, оказывают терапевтическое воздействие при анемии, акне и предменструальном синдроме и многое другое. По результатам исследований доказано, что контрацептивы нового поколения с гормоном эстрогеном, идентичным натуральному, почти не оказывают побочных эффектов, поскольку обладают минимальным влиянием на организм. Важно также отметить, что их очень удобно принимать - каждая упаковка содержит 28 таблеток, т.е. не требуется делать перерывов в приеме таблеток, что просто для женщины, поскольку не надо помнить о необходимости вовремя начать прием новой упаковки в срок. Советую Вам обратиться к Вашему врачу гинекологу для того, чтобы он подобрал препарат индивидуально, учитывая особенности Вашего организма.
Здравствуйте! Мне 53 года, почти 10 лет (с перерывами) принимаю ЗГТ. Отказаться от нее не могу, сразу начинаю превращаться в развалину. Есть ли эффективные не гормональные препараты?

У нас тоже есть женщины, которые принимают ЗГТ достаточно долго, но при попытке отменить существенно ухудшается качество жизни. Дело в том, что эта пациентка начала принимать препарат вовремя, то есть тогда, когда у нее явно польза превышала, она хорошо себя чувствует. Если у нее данные обследования, я имею в виду ультразвуковое обследование органов малого таза, маммографию и другие показатели нормальные, если она регулярно приходит на обследование к гинекологу, то терапия эту можно не отменять, то есть под контролем гинеколога ее можно использовать достаточно долго. Дело в том, что все это индивидуально, это связано со здравым смыслом и состоянием здоровья. Было четко показано в исследовании, которое проводилось в Америке, что у женщин, которые начали принимать препараты половых гормонов в возрасте от 50 до 59 лет, была ниже смертность на 30-40% по сравнению с теми, кто не принимал препараты половых гормонов, у них существенно выше было качество жизни и они реже принимали антигипертензивные препараты, а мы знаем, что уровень артериального давления для женщин - это очень существенный фактор сердечно-сосудистых осложнений. Поэтому я считаю, что нужно посоветоваться с гинекологом. Может быть перейти на более низко дозированный препарат или на трансдермальный, там совсем низкие дозы можно использовать, и постепенно уйти от гормонотерапии, когда это будет нужно. Я бы советовала так. Пробовать отменять это лечение желательно зимой или летом, потому что осенью и весной, как правило, это сделать тяжелее. Я бы пригласила ее к нам в Центр здоровья женщин после 40 лет в Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика Кулакова, который расположен на улице академика Опарина, мы там занимаемся этой проблемой очень плотно, у нас есть все возможности для обследования и тогда мы скажем, что делать. Здесь нет каких-то четких границ, должно быть обследование и наблюдение.
Добрый день. Пила два года по рекомендации врача гормональные таблетки, поддерживающие работу яичников при менопаузе - закончились изнурительные приливы, но мне уже 50-как долго можно пить гормоны и вызывать менструацию искусственно? А что потом? У меня были тяжелейшие приступы, каждые 3 мин. Приливы - теперь боюсь повторений. Как быть? Спасибо заранее.

Эта женщина находится в очень красивом возрасте, 50 лет, принимала циклические препараты, сейчас вполне можно перевести на низко дозированные или можно уменьшить в 2 раза дозу гормона, я думаю, при этом она сохранит хорошее самочувствие. Такая непрерывная комбинированная терапия позволяет избежать менструальноподобных реакций, потому что после 50 они нам уже не нужны. Я думаю, что она может продолжить, как минимум, до 55 лет, а дальше уже подумать, то есть все индивидуально. Но, как правило, до 55-60 лет мы рекомендуем эту терапию, дальше уже мало женщин сохраняют это лечение, но период 55-60 лет она может вполне продолжить. Я не вижу проблем. Перейти на комбинированный низко дозированный препарат, который исключит менструальноподобные реакции и сохранит все те эффекты, которые она получила на фоне комбинированной терапии.
Доброго времени суток! Ответьте, помогает ли регулярная половая жизнь отодвинуть наступление климакса? Мне 48 лет, мой друг в восторге от секса со мной, но переживает, что будет года через два. У меня неприятных ощущений, связанных с климаксом, нет, вот только кожа стала несколько суше, зато практически нет высыпаний, от которых страдала в молодости. Месячные регулярные, цикл 24 дня. Нужно ли применять гормональные контрацептивы в таком возрасте, или бояться нежелательных последствий незащищенного секса уже не стоит?

Я бы так сказала. Регулярная половая жизнь – это очень хорошо, она позволяет женщине сохранять качество жизни, чувствовать себя женщиной. Было показано, что у тех женщин, которые достаточно долго сохраняют эту функцию, значительно реже встречается урогенитальная атрофия, потому что во время полового контакта улучшается кровоснабжение и это способствует профилактике урогенитальной атрофии, поэтому я только за, это очень хорошо. В этот период времени вероятность беременности достаточно низкая, но все индивидуально, то есть у каких-то женщин беременность может наступить. Я бы советовала не решать самой, а обратиться к гинекологу. Сегодня мы имеем все возможности для того, чтобы установить, скажем так, риск возникновения беременности, то есть оценить функцию яичников. Если мы сочтем, что вероятность наступления беременности достаточно высокая, то есть замечательные препараты, в том числе и для гормональной контрацепции, которые можно хорошо и широко применять. Естественно, предпочтение здесь отдается низкодозированным препаратам, таким как «Джес» (Yaz). В состав этого препарата входит дроспиренон гестагена, о котором мы говорили. Либо, я считаю, что это тоже очень хороший препарат, появился новый гормональный контрацептив, в состав которого в качестве эстрогена входит не синтетический гормон этинилэстрадиол, а натуральный эстрадиол. Поэтому используя этот препарат, он называется «Клайра», мы как бы решаем две проблемы: с одной стороны, это прекрасный контрацептив, а с другой стороны, если вдруг могут возникнуть на этом фоне (такое бывает периодически) симптомы дефицита эстрогенов, то есть приливы, потливость, то на этом препарате таких проблем не будет. Также не будет урогенитальной атрофии, потому что он содержит натуральный эстрадиол, который благоприятно действует на слизистую мочеполовых путей, что тоже очень хорошо. Есть другие методы контрацепции: внутриматочная система «Мирена», которую мы очень широко применяем, ведь в этот переходный период времени у женщин часто возникают кровотечения, обильные менструации, часто есть такие заболевания, как внутренний эндометриоз. В этом плане «Мирена» позволяет нам решить несколько проблем: с одной стороны, это контрацепция, с другой стороны, в состав данного внутриматочного контрацептива входит лекарственное вещество, которое защищает слизистую матки, и позволяет уменьшить объем кровопотери в критические дни, многим женщинам использование этого способа контрацепции помогло избежать оперативных вмешательств, это очень важно.
Добрый день, мне 47 лет, климакс с 40 лет подскажите, какие препараты стимулирующие выработку эстрогена можно и нужно принимать на фоне повышенного пролактина. Проживаю в регионе, где нет возможности сдать анализы, нет грамотных энедокринологов. Пролактин и небольшое новообразование в гипофизе обнаружили при обследовании в Петербурге, в апреле 2011 года. Назначали достинекс, потом регулон, который я пила 3 "периода", после этого 2 раза прошли (похожие на настоящие) месячные.

Судя по всему, у пациентки есть микроаденома гипофиза и у нее повышен уровень пролактина. Это может быть причиной отсутствия менструации, поэтому ей совершенно верно назначили «Достинекс». Как правило, это заболевание ведут общие эндокринологи, но к нам такие пациентки тоже попадают, мы их лечим, назначаем им терапию. Обычно назначается терапия в течение 1-2-х лет, потом делается контрольное исследование. Если микроаденома регрессирует и становится практически невидимой при контроле с использованием компьютерной томографии, тогда можно прекратить лечение. Я ей хочу сказать очень важную вещь. Тут надо разобраться в двух ситуациях. Одна ситуация связана с образованием в гипофизе и повышением уровня пролактина, который сам по себе может быть причиной отсутствия месячных, и вторая ситуация, связанная с функцией яичников. Поэтому в любом случае ей надо выбраться к врачу, потратить на это какую-то часть своего отпуска, потому что возможно все кроется в повышенном уровне пролактина и возможно функции яичников восстановятся после правильно назначенного лечения. Если при повышенном уровне пролактина при наличии микроаденомы у нее параллельно выключились раньше времени яичники, то тогда я бы рекомендовала ей не контрацептивные препараты, а препараты для заместительной гормональной терапии, потому что для ее здоровья, для сохранения качества жизни, для сохранения центральной нервной системы, сердечно-сосудистой, костной системы, нужны препараты для заместительной гормональной терапии. Но еще раз хочу сказать, поскольку я не имею детального обследования, я очень рекомендую приехать в квалифицированное учреждение для обследования, потому что возможно все дело в пролактине.
Единственная проблема, внезапно и ярко проявившаяся с началом климакса, - катастрофически сохнущая кожа лица и рук. Ощущение стянутости, растрескивания кожи не снять ничем. Какие анализы можно сделать? Какие препараты могут помочь? Здоровье - тьфу-тьфу - безупречное, за всю жизнь - ни одной таблетки, вредных привычек нет. И климактерических недомоганий нет. Кстати, волосы и ногти - в порядке. Терапевт на мои вопросы ответила: ну, мажьте кремом... Но для меня такая крайняя степень сухости кожи - серьезная проблема. Очень нужен совет. С уважением, Надежда

Действительно климактерический период и дефицит эстрогенов, особенно если это возникает в репродуктивном возрасте, ведет к сухой коже, трещинам, медленнее заживают раны, хуже заживают рубцы. Поэтому, если мы говорим о женщинах достаточно молодых, то есть в возрасте до 59 лет и особенно тех, у кого менструации выключились до 45 лет, то один из наиболее оптимальных выходов - это использование препаратов половых гормонов, потому что у нас сегодня не возникает вопрос, если у женщины снижается функция щитовидной железы, ей обязательно назначается заместительная терапия препаратами щитовидной железы, но если у женщины в молодом возрасте выключается функция яичников, то ей почему-то предлагается потерпеть, подождать, адаптироваться. Дело в том, что жизнь женщины напрямую связана с качеством и функционированием овариальных гормонов, поэтому таким пациенткам мы настоятельно рекомендуем прием препаратов половых гормонов. Препараты выбираются индивидуально в каждом конкретном случае. Это зависит от исходных проблем женщины, потому что каждый препарат имеет свои особенности, здесь нет класс-эффекта. Те эстрогены, которые сегодня есть на рынке в Российской Федерации, все замечательные, это эстрадиол и его эфиры, а вот выбор гестагенного компонента требует большого внимания, потому что есть определенные особенности эффекта гестагенных компонентов на те или иные аспекты. Например. В постменопаузе, мы знаем, одной из проблем является повышение артериального давления, его нестабильность. Нужно сказать, что у женщин тенденция к развитию артериальной гипертензии наблюдается именно в этот период времени после выключения функции яичников. Кроме того, прибавка массы тела, ее перераспределение очень нежелательна, увеличивается объем талии, появляется живот. Мы знаем секрет, как решить этот вопрос легко и спокойно, и препятствовать этому распределению, потому что это не только не эстетично, но и развитие абдоминального типа ожирения – фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и многих других проблем в организме женщины. Сегодня один из препаратов («Анжелик») для заместительной гормональной терапии содержит гестаген дроспиренон, который помогает женщине не прибавлять в весе, а наоборот часто даже идет снижение веса. На фоне приема такого препарата снижается артериальное давление, мы можем контролировать эту ситуацию, не говоря уже о благоприятных эффектах для кожи, потому что есть еще один секрет изменений со стороны кожи у женщин в этот период времени. Дело в том, что в момент переменопаузы достаточно быстро снижается уровень эстрогенов, а уровень мужских половых гормонов (андрогенов) снижается значительно медленнее и возникает относительная андрогиния, поэтому мы часто видим, что вдруг начинают расти усики, появляются прыщики, это и есть клиническое проявление гиперандрогинии. Так вот использование таких препаратов помогает нам не только контролировать вес, давление, не говоря уже о том, что самое первое назначение – это лечение климактерических симптомов, но и существенно улучшить качество кожи и препятствовать проявлениям гиперандрогинии, которая, к сожалению, появляется у многих женщин в этот период.